Es la cirugía para extirpar el útero o matriz de una mujer. El útero es el área donde el bebé crece cuando una mujer está en embarazo.
Descripción
Durante una histerectomía, se puede extirpar todo el útero o sólo parte de éste. Las trompas de Falopio y los ovarios pueden también extirparse si es necesario.
Tipos de histerectomía:
- Histerectomía parcial (supracervical): se extirpa sólo la parte superior del útero. El cuello uterino se deja en su lugar.
- Histerectomía total: se extirpa todo el útero y el cuello uterino o cérvix.
- Histerectomía radical: se extirpa el útero, el tejido a ambos lados del cuello uterino y la parte superior de la vagina. Se realiza principalmente si usted tiene cáncer cervicouterino o de endometrio.
Hay muchas formas de llevar a cabo una histerectomía. Puede hacerse a través de una incisión quirúrgica ya sea en el abdomen (vientre) o en la vagina. También se puede combinar con procedimientos estéticos del contorno corporal tales como la lipoescultura y/o la lipectomía o abdominoplastía.
- Histerectomía abdominal
- Histerectomía laparoscópica
- Histerectomía vaginal asistida por laparoscopía
- Histerectomía robótica
Por qué se realiza el procedimiento
Existen muchas razones por las cuales una mujer puede necesitar una histerectomía. Las indicaciones son:- Cáncer del útero, con mayor frecuencia cáncer endometrial
- Cáncer de cuello uterino o una afección precancerosa del cuello uterino llamada displasia cervical
- Cáncer ovárico
- Complicaciones durante el parto, como sangrado incontrolable
- Dolor crónico (prolongado) de la pelvis
- Endometriosis grave que no mejora con otros tratamientos
- Sangrado vaginal intenso y prolongado que no puede controlarse con otros tratamientos
- Deslizamiento del útero hacia la vagina (prolapso uterino)
- Tumores en el útero, como miomas uterinos
- Adenomiosis, la cual provoca períodos abundantes y dolorosos
La histerectomía es una cirugía mayor. Es posible que su problema se pueda tratar sin esta cirugía. Siempre se deben discutur alternativas acerca de todas las opciones de tratamiento. Los procedimientos menos invasivos abarcan:
- Embolización de las arterias uterinas
- Laparoscopia pélvica
- Ablación endometrial
- Tratamiento farmacológico
- Uso de analgésicos
Riesgos
Los riesgos de cualquier cirugía son:- Reacciones alérgicas a los medicamentos
- Problemas respiratorios
- Coágulos de sangre, los cuales pueden causar la muerte si viajan a los pulmones
- Sangrado
- Infección
- Lesión de órganos vecinos
- Lesión de la vejiga o los uréteres y/o intestino
- Dolor durante las relaciones sexuales
- Menopausia temprana si se extirpan los ovarios
La hormonoterapia puede ayudar a disminuir el riesgo de cardiopatía y puede aliviar los síntomas de la menopausia.
Antes del procedimiento
Durante los días antes de la cirugía:- Se le indicará una dieta especial libre de grasas.
- Pregúnte qué fármacos debe tomar el día de la cirugía.
- Si fuma, trate de evitarlo.
- Se le preescribirá un laxante para preparar el intestino un día antes de la intervención.
- Generalmente, se le solicitará que no beba ni coma nada durante 8 horas antes de la cirugía.
- Tome los medicamentos indicados con apenas un sorbo de agua.
- Se le indicará a qué hora debe llegar al hospital. Generalmente se le entregará una orden de internación con instrucciones iniciales para el personal de enfermería.
Después del procedimiento
Se le recetarán analgésicos después de la cirugía para aliviar cualquier molestia.
Puede que también tenga una sonda, llamada catéter, en la vejiga durante 1 a 2 días para eliminar la orina.
Le pedirán que se levante y camine un poco tan pronto como sea posible después de la cirugía. Esto ayuda a prevenir que se formen coágulos de sangre en las piernas y acelera la recuperación.
Se le solicitará que se levante para usar el baño tan pronto como sea capaz. Usted puede volver a su alimentación normal tan pronto como pueda, si no le causa náuseas o vómitos.
La duración de la hospitalización depende del tipo de histerectomía. Algunas mujeres pueden irse a su casa al día siguiente. Otras veces, la mayoría de las mujeres que se someten a una histerectomía permanecen de 2 a 3 días en el hospital. La hospitalización puede ser más larga si la histerectomía se realiza debido a cáncer.
Pronóstico
La duración de su recuperación depende del tipo de histerectomía. La recuperación puede tomar de dos a seis semanas. Los tiempos de recuperación promedio son:
- Histerectomía abdominal: 4 a 6 semanas.
- Histerectomía vaginal: 3 a 4 semanas.
- Histerectomía asistida por robot: 2 a 4 semanas.
Una histerectomía provocará la menopausia si también le extirpan los ovarios. La extirpación de los ovarios también puede llevar a que se presente disminución de la libido. Se puede recomendar la estrogenoterapia restitutiva. En nuestro caso evitamos siempre extirpar ovarios siempre y cuando éstos estén sanos.
Nombres alternativos
Histerectomía vaginal; Histerectomía abdominal; Histerectomía supracervical; Histerectomía radical; Extirpación del útero; Histerectomía laparoscópica; Histerectomía vaginal asistida por laparoscopia; LAVH; Histerectomía laparoscópica total; TLH; Histerectomía suprocervical laparoscópica; Histerectomía asistida por robot.VER VIDEO SOBRE HISTERECTOMIA
Referencias
Entman SS, Graves CR, Jarnagin BK, Rao GG. Gynecologic surgery. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 75.
Giudice LC. Clinical practice. Endometriosis. N Engl J Med. 2010 Jun 24;362(25):2389-98.
Van Voorhis B. A 41-year-old woman with menorrhagia, anemia, and fibroids: review of treatment of uterine fibroids. JAMA. 2009 Jan 7;301(1):82-93.
National Comprehensive Cancer Network. NCCN Practice Guidelines in Oncology: Cervical Cancer. v.1.2010
Middleton LJ, Champaneria R, Daniels JP, et al. Hysterectomy, endometrial destruction, and levonorgestrel releasing intrauterine system (Mirena) for heavy menstrual bleeding: systematic review and meta-analysis of data from individual patients. BMJ. 2010 Aug 16;341:c3929.
ACOG Committee Opinion No. 444: choosing the route ofhysterectomy for benign disease. Obstet Gynecol. 2009;114(5):1156-1158.
