Tipos de Miomas Uterinos

Tipos de miomas uterinos

A continuacion un esquema representando los diferentes tipos de miomas o leiomiomas en el utero. Clasificacion de los miomas / tratamiento de los Tipos de Miomas Uterinos

a=  miomas subserosos

b = miomas intramurales

c = miomas submucosos

d = miomas submucosos pediculados

e = miomas abortados

f = miomas intraligamentosos

Un mioma uterino o leiomioma es un tumor benigno que se ubica en el utero o matriz. Concretamente se origina de la capa de musculo liso llamada miometrio. Casi siempre se encuentran multiples y de diferentes tamanos. La transformacion maligna de los miomas se llama Leiomiosarcoma.

Cuadro clinico de la miomatosis uterina

La mayoria de los miomas cursan sin sintomas, estos pueden crecer y causar menstruacion muy abundante y con mayor dolor del acostumbrado, tambien pueden causar relaciones sexuales dolorosas (Algomenorrea - dismenorrea). Dependiendo de su localizacion pueden causar sintomas urinarios y tambien pueden causar problemas en el embarazo (Abortos, sangrado, infertilidad)

Se han reportado casos excepcionales donde los miomas crecen en sitios inusuales metastaticos como venas o incluso pulmones.

Fisiopatogenia de los miomas

Se han detectado mutaciones caracteristicas en los miomas, en el 70% de los miomas el cariotipo muestra mutacion de la proteina MED12.

No se conoce la etiologia exacta, se ha hablado de predisposicion genetica, exposicion a hormonas prenatales, factores de crecimiento y mayor afinidad a los estrogenos. Son mas frecuentes en razas afro americanas, en nuliparas, diabeticas y mujeres obesas, hipotiroideas.

Dr. Benjamin Gloria Avila

Ginecologo en Puebla

Torres Medicas Angelopolis Consultorio 930

Periferico Ecologico 3507.

San Andres Cholula, Puebla. Mexico

Tel: (222) 2375415

Miomas Uterinos Gigantes

Existen diferentes tipos de Miomas uterinos, de acuerdo a su localización se les clasifica como Subserosos, submucosos e intramurales.  los Miomas Gigantes son aquellos de grandes dimensiones, tradicionalmente se han definido como aquellos que pesan mas de 11 Kg (25 lb), estos generalmente son subserosos. 

La mayoria de las mujeres que tienen un mioma gigante son obesas, debido a grandes volumenes abdominales es frecuente que el crecimiento del mioma pase desapercibido ya que se confunde con la misma obesidad. Sin embargo existe una gran masa palpable en el abdomen, por arriba de la cicatriz umbilical.

Abdomen con miomas uterinos

Diagnostico de los miomas gigantes en el utero.

Inicialmente se sospechan en la exploracion clinica, al palpar el abdomen encontrando una masa tumoral de consistencia solida, en ocasiones movil y dolorosa.

El Ultrasonido es un recurso obligado, se requiere realizar una exploracion con transductor convexo o  sectorial por via abdominal. El uso de la tecnologia Doppler es util para evaluar la vascularicacion de los miomas asi como la reconstruccion en 3D.

Otras tecnicas de imagen incluyen la Tomografia axial computarizada y la resonancia magnetica.

Se deben tomar laboratorios  incluyendo Biometria hematica para descartar anemia, quimica sanguinea y tiempos de coagulacion.

Tratamiento de los miomas gigantes

El principal tratamiento es quirurgico, en el caso de miomas hasta de 12 cm se puede operar por laparoscopia, aquellos mas grandes se requerira efectuar una laparotomia. La cirugia laparoscopica tiene grandes ventajas como la pronta recuperacion y estetica.

Operando miomas